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2013年4月27日,国家卫生和计划生育委员会召开会议,传达国务院第一次廉政工作会议精神和李克强总理的重要讲话精神,要求各部门深入学习领会,坚决贯彻落实,切实把思想和行动统一到中央的决策部署上来,把反腐倡廉的各项要求贯穿到具体工作当中。李斌主任出席会议并讲话,孙志刚副主任主持会议。委领导王国强、陈啸宏、李熙、崔丽等参加会议。
2013 Vol. 21 (5): 292-293 [摘要]（
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冉桂杰
党的十八大以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和三个代表为指导,深入贯彻落实科学发展观,科学回答了在改革发展新阶段以什么样的精神状态继续前进等重大问题。孕前优生健康检查项目(以下简称优生项目)工作,要深入贯彻党的十八大精神,就要深刻领会、准确把握怎样以科学发展观为指导来创新发展新时期这一民生工程。笔者认为,关键是要进一步强化责任意识,提高服务能力,优化创新发展路径,以奋发有为的精神完成好新时期时代赋予我们的新任务,推进人口计生事业蓬勃发展。
2013 Vol. 21 (5): 293-294 [摘要]（
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牛子儒，岳晓静，孔群钰，王元芬，侯彩英，姚元庆
目的:用meta分析方法探讨低氧浓度胚胎培养对体外受精/卵胞浆内单精子注射临床结局的影响。方法:计算机检索PubMed、Ebase、Cochrane Database、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库,收集国内外有关低氧浓度胚胎培养的随机对照试验(RCTs)。对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan5.1软件对种植率、妊娠率等进行meta分析。 结果:排除不符合纳入标准、失访人数不明确、重复发表、文献质量过低的研究后,共纳入10项RCTs,累计调查对象5 520例,其中低氧组2 645例,常氧组2 875例。meta分析显示:与常氧培养相比,低氧培养可提高着床率(OR＝1.16,95%CI:1.05~1.29,P=0.01)、继续妊娠率(OR＝1.32,95%CI:1.12~1.55,P<0.001)及临床妊娠率(OR＝1.28,95%CI:1.07~1.53,P=0.008),且不增加多胎妊娠率(OR＝1.19,95%CI:0.67~2.14,P=0.32)及流产率(OR＝0.98,95%CI:0.63~1.53,P=0.93)。结论:低氧浓度胚胎培养可以一定程度地提高种植率及妊娠率,且不增加多胎及流产的风险,但更确切的效果仍需更多观察指标的大规模长期随机对照研究加以确认。
2013 Vol. 21 (5): 295-301 [摘要]（
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李娟，张艳萍，张丽红，盖凌，邱毅，魏斌，王洪岩，吴爱华，王磊光
目的:利用长期冷冻人卵裂期胚胎经序贯共培养形成的囊胚建立人类胚胎干细胞系。方法:将冷冻≥10年的卵裂期胚胎复苏后,采用单层卵丘细胞序贯共培养至囊胚期,经辅助孵出,置鼠胚胎成纤维细胞(MEF)饲养层全胚培养,原代培养6d后加入20% MEF条件培养基培养至形成原代克隆。观察人胚胎干细胞集落的生长状态并通过碱性磷酸酶染色、Oct-4基因表达、核型分析及体外分化实验等方法进行生物学鉴定。结果:9枚冷冻卵裂期胚胎经序贯共培养,有6枚发育到囊胚期, 最终获得1株胚胎干细胞系。经鉴定该细胞系具有碱性磷酸酶活性、表达Oct-4胚胎干细胞特异标记、形成拟胚体、在体外形成具有自动节律性的心肌细胞、并具有46,XY核型等5种特性。结论:冷冻胚胎经序贯共培养能够改善胚胎发育潜能,有助于建立人胚胎干细胞系。
2013 Vol. 21 (5): 302-305 [摘要]（
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崔风云，刁英
目的:了解银杏内酯B(GB)对小鼠胚胎着床的影响。方法:未经产雌性昆明小鼠,于妊娠第2天一侧子宫角宫腔内注射不同剂量的GB(2、4、6、8、10mg/kg)作为实验侧,同一小鼠另一侧子宫角宫腔内注射相应体积的生理盐水作为对照侧。于妊娠第8天脱颈椎法处死小鼠,立即剖腹观察并记录胚胎数目。结果:GB 2mg/kg组实验侧宫腔胚胎数与对照侧无差异(P＞0.05);4mg/kg、6mg/kg组实验侧宫腔胚胎数目少于对照侧(P均＜0.05),8mg/kg、10mg/kg组实验侧宫腔胚胎数目少于对照侧(P均＜0.001)。5个剂量组的实验侧,GB 2mg/kg组胚胎数目多于其他4个剂量组(分别为P＜0.05和P＜0.001),4mg/kg组与6mg/kg组之间无差异,8mg/kg组与10mg/kg组之间无差异,但4mg/kg、6mg/kg剂量组分别与8mg/kg、10mg/kg剂量组比较差异有统计学意义(P均＜0.001),前者胚胎数目显著多于后者。结论:GB可以干扰小鼠胚胎着床,且效果与剂量相关。
2013 Vol. 21 (5): 306-309 [摘要]（
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梁红，李丽，陈兴宝，吴尚纯，苗茂华，袁伟
目的:分析比较育龄妇女使用元宫铜300宫内节育器(IUD)、复方甲地孕酮避孕针和两根型皮下埋植剂3个月后生活质量的变化情况。 方法:2007年7月~2008年12月在我国8个省的20所县级计划生育服务站开展多中心临床研究。以在每所服务站就诊要求使用上述3种避孕方法的健康育龄妇女为研究对象,采用SF-36量表调查妇女使用避孕措施前和使用后3个月时的生活质量状况。结果:20个研究中心共纳入1 356例已婚育龄妇女,其中446例使用元宫铜300 IUD、610例使用皮下埋植剂、300例使用避孕针避孕。使用避孕措施3个月后,IUD组和避孕针组生活质量总得分较基线得分略增加,而使用皮下埋植剂组生活质量总得分略下降。调整基线得分、所在地区、职业、收入、产次及末次使用避孕方法,使用皮下埋植剂和避孕针组生活质量得分增加值略低于元宫铜组。 结论:3种避孕方法对妇女生活质量的影响均较小,使用元宫铜300 IUD者生活质量改善情况略优于使用避孕针和皮下埋植剂者。
2013 Vol. 21 (5): 310-315 [摘要]（
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应艳阳，林文龙，朱仁永，李敬荣，王静
目的:通过对育龄男性流动人群有关生殖健康问题的调查和访谈,了解其参与的主动性。方法:采取多阶随机抽样的方法,对台州市5个县、市、区共计2 432名浙江省外来育龄男性人群进行调查和访谈。结果:浙江省台州市男性流动人群的文化程度总体较低,以小学和初中为主(72.3%).他们对生殖健康知识的了解较少,对计划生育/生殖健康服务的可得性明显不足,接受过避孕宣传的占29.1%,参与生殖健康活动主动性差,79.7%缺乏当地社会认同感和归属感。结论:加大对男性流动人群的生殖健康宣传教育力度,提高其生殖健康意识,促进其更多参与计划生育,有利于提升整体人群生殖健康水平。
2013 Vol. 21 (5): 316-319 [摘要]（
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2007 年4 月,早孕流产在墨西哥城开始变为合法,对居民免费, 对墨西哥其他州的妇女收取一小笔费用。仅从2011年6月起,墨西哥城的政府设施内已实施超过60 000例流产,且提供的药物流产和人工负压真空吸引术都有所增加。与现有的其他数据相反,超过2/3的流产妇女已经有孩子,44%的妇女已婚或同居。未满18岁青少年的流产数量一直偏低,且在下降(6%～3%)。流产后并发症和重复流产率维持在低水平,分别是2.3%和0.9%,接受流产后避孕者已经从73%增至85%,其中选择宫内节育器的比例高。当把专门流产服务整合入医院妇科服务中后,在很大程度上解决了最初对于后勤方面的挑战。该项目实行1年后,妇女们普遍地感受到了私营和公共部门正在提供的优质服务。需要继续对提供流产服务的场所进行宣传,因为在获得流产服务之前,一些妇女在最初曾经试图自己流产,而其他妇女不得不去求助几个诊所后才获得流产服务。通常由于错误信息,大部分妇女之前没有使用避孕方法。支持改革的人数从2007年的38％上升到2009年的74％,有83％的被调查者赞成最高法院关于改革符合宪法,并在将来拒绝相关违宪指控的决定。现在关于流产是合法的媒体报道和更大的社会可接受性更好。支持这项法律的卫生工作者也增加了。大部分矛盾情绪是因为顾虑到妇女还是应该更多地使用避孕方法。在其他八个已批准或仍未批准反流产宪法修正案的州,具有类似的赞成观点,那里的公众舆论比实际的或正在酝酿的法律要开放得多。2009 年在墨西哥城三个公立诊所之一做过流产的402 名18 岁以上的妇女为服务质量打出了非常高的评分(十分制得分8.8)。重要的评价因素包括医生是否令妇女感到舒服、接诊服务人员是否尊重服务对象、工作人员是否注意保护隐私、她们是否获得了有关流产后自我护理和流产后情绪的充分信息,以及是否对医生的技能有信心。需要改进的部分包括减少等待时间,以及在流产后为妇女提供与工作人员交流的机会,以讨论她们可能会经历的情绪[1]。
2013 Vol. 21 (5): 320-321 [摘要]（
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杜华，刘春宇，何燕，刘相佟，董敬，何电
目的:调查产后抑郁(PPD)的患病情况,分析PPD的危险因素,为PPD的预防和干预提供依据。方法:利用自制问卷和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS),对2012年7~10月在北京市朝阳区一所医院分娩的300例产妇的基本情况和PPD情况进行调查。EPDS共包括l0个项目,得分范围为0~30分。本研究定义EPDS总分≥10分者为产后抑郁症。采用SPSS18.0软件对PPD的发生情况及危险因素进行分析。结果:本次调查时点内调查对象PPD发生率为24.33%。多因素logistic回归分析发现,“与婆家关系差”(OR=2.47, 95%CI=1.120-5.44)、“孕前健康状况差”(OR=4.99, 95%CI=1.561-15.93)、“怀孕影响目前工作或收入”(OR=1.79, 95%CI=1.02-3.12)的产妇,PPD患病率较高。结论:当前PPD的发生率较高,心理原因是主要危险因素,产后良好的家庭支持和心理支持可降低PPD症的发生率。
2013 Vol. 21 (5): 321-323 [摘要]（
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郝莹莹，穆君，许路佳，魏塞梅，陈玉波，柴冬宁，陈桂兰
目的:探讨放置MYCu宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:在我国不同地域选择8个省的49个中心放置MYCu IUD 5 200例,放置后1、3、6、12个月随访。结果:放置满12个月者纳入统计分析共4 998例,累积带器妊娠率0.29/百妇女年,累积脱落率0.24/百妇女年,因出血/疼痛累积终止率1.56/百妇女年,与使用IUD有关的累积终止率2.08/百妇女年;8个省因与使用IUD有关的累积终止率3.51/百妇女年~1.00/百妇女年,差异无统计学意义(P﹥0.05);放置后不良反应主要为月经异常、不规则出血、腰腹疼痛和白带增多,随放置时间延长而逐渐缓解。结论:MYCu IUD避孕效果可靠,脱落率低,不良反应发生率低,是比较理想的IUD。
2013 Vol. 21 (5): 324-327 [摘要]（
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左焕荣
目的:探讨腹腔镜下盆腔重度粘连分解程度对术后妊娠的影响。方法: 将因输卵管性不孕而行腹腔镜手术,术中探查为重度粘连且输卵管远端梗阻的328例患者,随机分为观察组和对照组。观察组分解卵巢及输卵管周围粘连,尽量暴露卵巢、游离输卵管壶腹部及伞端即可;对照组充分松解粘连,尽量恢复子宫、输卵管及卵巢的解剖结构,其余处理两组相同,观察术中、术后情况及妊娠率。结果:观察组患者手术时间短、出血少、并发症少、住院时间短,术后宫内妊娠率与对照组无差异(P>0.05),而异位妊娠发生率低于对照组。结论:对于远端输卵管梗阻导致不孕的患者,腹腔镜下行盆腔粘连松解术疗效明确,但重度粘连松解程度应权衡利弊,强调暴露卵巢及游离输卵管壶腹部及伞端即可。
2013 Vol. 21 (5): 328-330 [摘要]（
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崔蓉，苗竹林，赵文忠，秦卫兵，王小兰，杨宁，王一峰
目的:探讨淋巴细胞主动免疫联合静脉点滴小剂量免疫球蛋白治疗复发性流产的临床疗效。方法:经临床筛查确诊为不明原因复发性流产患者72例,分为观察组(47例,采用淋巴细胞主动免疫联合静脉点滴小剂量免疫球蛋白治疗)和对照组(25例,采用淋巴细胞主动免疫治疗),观察妊娠结局。结果:妊娠成功率观察组(89.36%)高于 对照组(68.00%)(P<0.05) 。结论:淋巴细胞主动免疫联合静脉点滴小剂量免疫球蛋白治疗复发性流产成功率较高, 有较好的应用价值。
2013 Vol. 21 (5): 331-333 [摘要]（
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周俊，苏放明
目的:研究不同评估标准诊断的羊水过少指标在预测不同孕周不良围生儿结局临床意义。方法:回顾性收集2007 ～2011年本院住院分娩孕妇18 262例临床资料,对羊水指数(AFI)<5cm、AFI<该胎龄第五位百分位数与正常AFI进行比较,评估新生儿转科人数、早产人数及出生儿体重等妊娠结局。结果: 18 262例孕妇中,AFI<5cm孕妇中有16.03%(145例)转新生儿科[相对风险度(RR)=2.2],AFI<该胎龄第五百分位的孕妇中有16.45%(235例)转新生儿科(RR=2.37)。敏感性和特异性AFI<5cm为10.9%(95% CI: 9.3%~12.7%)和95.2% (95% CI:94.9%~95.5%), AFI<该胎龄的第五百分位数为17.6%(95% CI:15.6%~19.8%) 和92.5% (95% CI:92.1%~92.9%)。在预测新生儿转科方面,AFI<该胎龄AFI的第五百分位数优于AFI<5cm(P<0.001)。AFI<5cm、<该胎龄AFI的第五百分位数孕妇与正常AFI孕妇比较,孕周、羊水指数、早产及胎儿出生体重等均存在统计学差异。结论:以AFI<该胎龄的第五位百分位数作为评估羊水过少,较AFI<5cm标准可能更能有效预测胎儿不良围生儿结局。
2013 Vol. 21 (5): 334-336 [摘要]（
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曹明满，邢辉
目的:探讨妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠孕妇的动态血糖图谱变化特征,为临床治疗提供参考。方法:对妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠孕妇128例进行72h连续血糖图谱分析。结果:糖尿病合并妊娠组(65例)空腹血糖值、血糖波动系数、低血糖发生率高于妊娠糖尿病组(63例),妊娠糖尿病组血糖达峰时间长且低血糖发生少。结论:妊娠糖尿病患者与糖尿病合并妊娠患者在基线空腹血糖值及糖化血红蛋白值一致的情况下,动态血糖图谱仍存在差异,动态血糖图谱能够反映妊娠合并糖代谢异常孕妇的血糖波动全貌,为精细调节糖代谢和个体化用药提供参考。
2013 Vol. 21 (5): 337-339 [摘要]（
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耿珍，刘铭
目的:探讨酶联免疫反应加速仪在巨细胞病毒(CMV)IgG检测中的临床应用价值。方法:取标准品、阴性和阳性对照血清、已知结果的临床血清标本,使用酶联免疫收附试验(传统法)和酶联免疫反应加速仪法(加速法)进行巨细胞IgG检测,比较观察加速法检测CMV IgG的重复性、灵敏度和特异度是否符合试剂盒标准。结果:线性相关性分析加速法和传统法定量结果呈正相关关系。加速法的变异系数为10%~2.1%,灵敏度为98.2% ,特异度为96.3%,均在规定范围内。结论:加速仪用于CMV IgG检测,各项指标均符合试剂盒要求,可在临床检测中使用。
2013 Vol. 21 (5): 340-342 [摘要]（
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陈达丽，彭丽珊，杨芃
先天性膈疝(CDH)是膈的发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔,发病率约为新生儿的1/10 000~4.5/1 000[1],胎儿期发生率可能会更高。产前超声检查对胎儿膈疝正确诊断及其种类、程度的判断对临床处理有重要的指导作用。
2013 Vol. 21 (5): 343-344 [摘要]（
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袁冲仙，钱昆英，他寿莲
阴道炎是妇科的常见病及多发病,是由不同病原菌引起的阴道黏膜多种炎性疾病的总称,常见的是念珠菌、阴道毛滴虫等单一或多种细菌混合感染引起,影响着妇女身心健康。阴道炎占妇科门诊85%以上[1],临床治疗方法很多,常规的口服药物治疗有一定疗效,但多有不同程度的副反应,以及阴道置药融化后易造成内裤染色污染等而难以被接受。对此,本站采用妇科臭氧治疗仪和常规联合药物治疗不同病原菌引起的阴道病,本文对疗效进行
2013 Vol. 21 (5): 344-345 [摘要]（
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马秀丽，李惠，徐丹，韩献琴
盆腔炎性疾病(PID)主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿(TOA)、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢脓肿最常见。PID若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕、输卵管妊娠以及炎症反复发作,从而影响妇女的生殖健康,增加家庭与社会经济负担
2013 Vol. 21 (5): 346-347 [摘要]（
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丹正吉，林小兰
绝经综合征是指妇女绝经前后因卵巢功能衰退出现性激素波动所致的一系列躯体及精神心理症状。本文观察采用心理认知治疗缓解绝经期综合征妇女精神症状的效果。
2013 Vol. 21 (5): 348-348 [摘要]（
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杨永俊，余薇，王春晖，李铭，陈丹
作对象都发生了巨大的变化,对人口计生队伍特别是计划生育检验队伍的素质提出了更高的要求[1]。近年来,计划生育技术服务工作中临床检验医学检测项目不断增加,孕前优生健康检查的19项服务内容中有13项为实验室检查[2],医学检验在技术服务、生殖保健、优生健康等方面发挥着越来越重要的作用。而目前计划生育系统的临床检验质量参差不齐,为配合国家免费孕前优生检查项目的顺利实施,加强人口和计划生育技术服务队伍建设,特别是临床检验队伍的能力建设任务变得刻不容缓。
2013 Vol. 21 (5): 349-350 [摘要]（
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这篇社论旨在寻求解决将美国残障人士权利倡导者和反对堕胎选择权的倡导者放在“同一边”的矛盾观点。作者提议了五项能更好地连接残障人士权利和生殖公平的方法。首先是公共信息,公共信息应该从价值观念和家庭支持的角度进行广泛的交流,而不是讨论晚期流产的科学性和医学方面的问题。他们认为这些争论脱离了妇女对自己身体有支配权利的核心宗旨,导致了不适当地讨论胎儿生存问题,以及何种残障能够而何种不能作为流产的理由。第二点是应该多为对意愿妊娠做出未曾意料到的决定的家庭着想,而不是比较“胎儿的痛苦”和可能有一个残障或严重畸形孩子的妇女的痛苦。在这种情况下,政府的角色就是提供综合的、不偏倚的且有根据的信息。第三点是转换整个策略,从关心胎儿畸形、强奸和乱伦转移到政府确保提供支持和可行的条件,从而使妇女或家庭自己做出最佳选择。这种转换将焦点由评判妇女本人和妖魔化残障转移到能支持所有家庭的公共政策上。第四点,呼吁坚持遵守美国产前和产后诊断条件的条例,该条例认识到那些综合的、不偏倚的、有依据的信息会有规律地改变,因为有新的检测方法、新技术和新治疗方法不断出现。最后,作者建议增加关于流产的争论深度,使其包括残障人士权利,这为坚持堕胎合法化的运动提供了最好的机会,使关于流产的争论转换为关于人权争论的积极平台[1]。
2013 Vol. 21 (5): 351-352 [摘要]（
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郎楠，张树成，贺斌，武斌，王宁，勾俊洁，王介东
1922年Evans和Bishop首次发现一种脂溶性膳食因子对大鼠的正常繁育必不可少[1],后来这种因子被命名为维生素E。由于在生殖过程中起非常重要的作用,维生素E又称为生育酚,妊娠过程中缺乏维生素E可导致流产、早产、先兆子痫和胎儿生长受限[2]。其作为一种与生殖相关的营养因子,有研究发现它参与植入过程和胎盘形成过程,但是作用的确切时间和机制尚不清楚,仍需要进一步研究探讨。
2013 Vol. 21 (5): 352-354 [摘要]（
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赵春梅，王祥珍
子宫内膜异位症(EMS)是子宫内膜腺体或间质异位到宫腔之外的部位发生种植和侵润性生长,最常见于腹膜和卵巢。作为一种常见的妇科良性疾病,在伴有盆腔症状或低生育力的育龄妇女中,发病率高达60%,给患者及其家属带来了沉重的生理和心理负担。窗口期是指黄体生成素(LH)高峰后第5~10天,子宫内膜对胚胎的容受性达到最适水平。研究表明,与健康对照相比,有些不孕患者着床期子宫内膜在解剖学和组织学上可能并无异常,但是某些物质,如整合素、吞饮小泡、雌激素受体(ER)及同源基因(HOX)等存在数量、质量和时序性等方面的表达异常,这些变化可能在EMS相关性不孕(EAI)的发病机制中起到关键作用。
2013 Vol. 21 (5): 355-357 [摘要]（
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王琳
遗传咨询在遗传病预防中发挥着不可替代的作用,它是遗传学服务的重要组成部分。随着医学的发展,遗传因素在疾病发生、发展以及诊断和治疗等过程中的作用被人们广泛思考、探索、揭示和应用,这一显著的变化也为遗传咨询工作带来改变,不仅遗传疾病需要咨询,对常见慢性疾病、体细胞遗传病的理解、治疗以及预防也逐渐成为遗传咨询的工作内容。本文着重介绍经典遗传咨询的概念、原则、实施过程以及注意事项等相关问题。
2013 Vol. 21 (5): 358-359 [摘要]（
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