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用科学发展观统领人口和计划生育优质服务工作,不断满足人们日益增长的对生殖健康的需求,是新时期对人口和计划生育工作提出的新要求,具有很强的时代性,也代表了人民群众和人口计生工作者的热切愿望.
2005 Vol. 13 (10): 580- [摘要]（
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随着社会的进步和经济的发展,人们越来越重视预防出生缺陷工作,预防缺陷儿出生不仅对个人和家庭有重要意义,对国家也具有特殊的重要意义.有些微生物对孕妇的感染可引发为宫内感染,是造成出生缺陷儿的重要原因之一,近年来我国各地区计划生育系统和卫生系统已逐步开展了预防宫内感染方面的工作,如对未孕的育龄妇女和已孕妇女进行有关可能引起宫内感染、造成出生缺陷的一些疾病的检测工作,目前我国主要集中于巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(HSV)和弓形虫(Tox)感染的检测,但对其他的(other)则重视不够,检测方法多为检测其相应的特异性抗体.这些工作的开展无疑对预防和减少缺陷儿出生有重要价值,但尚存在一些问题,应当引起重视.
2005 Vol. 13 (10): 582- [摘要]（
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2005 Vol. 13 (10): 583- [摘要]（
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2005 Vol. 13 (10): 584- [摘要]（
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县级计划生育服务站是基层计划生育技术服务网络的龙头,其技术服务质量和管理水平对基层计划生育服务机构工作的影响很大,直接关系育龄群众的健康安全及技术服务机构的执业风险,是计划生育行政部门监管的重要内容之一.安徽省人口计生委在总结2003年质量监测工作基础上,结合优质服务先进县创建活动,对监测方案进行了调整和完善,于2004年12月,组织实施了2004年度县级服务站的医疗质量抽样检测工作.现将检测评估情况分析报告如下.
2005 Vol. 13 (10): 586- [摘要]（
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比较两种剂量长效醋酸甲孕酮(DMPA)用于男性避孕的药代动力学特性以及抑制精子发生的效果,推荐进一步临床试验配伍剂量和注射间隔.方法:将筛选合格的正常志愿者30名随机分成3组(每组10名),A组150mg DMPA+1 000mg十一酸睾酮酯(TU);B组300mg DMPA+1 000mgTU;C组单独注射1 000mg TU(为对照组).A和B组受试者按要求接受指定的配伍剂量注射.注射前后每周静脉取血,直至8周,进行血MPA测定.然后,受试者继续每8周接受指定的配伍剂量或TU单独注射,直至完成24周的治疗期,并按要求定期随访进行精液分析及其它安全性指标监测,最后完成24周的恢复期随访.结果:受试者的各项参数在各组内均匀分布.尽管B组较A组有相对较高的血药浓度,但药代动力学的各项参数在两组之间无显著性差异.A、B和C组抑制精子发生起效时间分别为80±5d、83±8d和92±6d,各组间没有统计学差异.尽管合用组比单用组有更持久地抑制精子发生的趋势,但各组之间没有统计学差异.合用组能更加有效地抑制促性腺激素的分泌,与单用组之间有显著性差异;促性腺激素的抑制程度与配伍中DMPA的剂量无关.结论:A与B组在药代动力学的各项参数与抑制精子发生的疗效上无显著性差异.150mg DMPA与1 000mg TU或更长效的雄激素联合应用可能成为2～3个月肌肉注射一针的男性避孕药的最佳剂量组合.推荐使用低剂量DMPA配伍TU进行临床避孕有效性的研究.
2005 Vol. 13 (10): 590- [摘要]（
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男性不育症病因包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症及抗精子抗体所致的免疫性不育等,其中少、弱、畸形精子症患者较为多见,其染色体异常是引起不育、流产、死胎、先天缺陷、脑发育迟缓的一个重要原因[1].因为绝大多数染色体异常是在减数分裂过程中产生的,因此,直接对成熟的精子进行染色体分析,有助于发现染色体异常的机制和各种影响因素的作用,对制订相应的预防策略具有重要意义.本文对近年来精子染色体检测技术的研究概况综述如下.
2005 Vol. 13 (10): 593- [摘要]（
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分析和探讨生殖健康研究领域中对男性关注不足的问题和加强中国男性生殖保健服务的策略和对策.通过比较女性生殖保健服务,发现男性生殖保健服务的提供明显不足.目前的生殖保健多是建立在妇幼保健服务的背景上,服务对象多为女性和青少年,少有为男性提供生殖保健服务或方便男性就医的机构.男性对生殖保健服务的利用也明显不足.因此,应该关注男性生殖健康,把开展男性生殖保健服务作为生殖健康领域未来的一项重要任务,积极营造促进男性生殖健康的社会氛围,探索为男性及其家庭提供生殖保健服务的适宜途径.
2005 Vol. 13 (10): 595- [摘要]（
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目的:了解育龄妇女优生知识的状况和需求,为出生缺陷干预工作中宣传教育的服务方式和内容提供科学依据.方法:采用面对面问卷调查的方法,对重庆市某区2004年1～6月在调查点生殖健康中心接受生殖健康服务、年龄20～35岁的930名育龄妇女进行问卷调查.结果:有90%的调查对象掌握了优生的含义,95.6%的调查对象知道近亲结婚的危害,知道染色体的仅占66.2%,38.1%的调查对象认为任何药物对胎儿都有影响,概念较模糊,仅有46.6%的调查对象认为孕期感染风疹等对胎儿不利,89.1%的调查对象有比较强烈学习了解优生知识的需求.结论:育龄妇女对优生知识有一定的了解,但不全面,对部分基础性的知识概念模糊,且存在不少错误之处.大多数育龄妇女都有获得优生知识的需求.
2005 Vol. 13 (10): 599- [摘要]（
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避孕药具是落实节育措施的重要手段和物资保障,是计划生育工作的重要组成部分.我国控制人口增长的工作取得了举世瞩目的成就,避孕药具的免费供应在计划生育工作中发挥了重要的作用.
2005 Vol. 13 (10): 602- [摘要]（
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目的:探讨男性不育患者精子染色体畸变率及其对ICSI结果的影响.方法:随机选取外周血细胞染色体正常、行ICSI治疗的男性不育患者32例,其中少精症8例、严重少精症9例、阻塞性无精症经皮附睾穿刺吸精子11例、精液正常但常规IVF不受精患者4例以及5例对照组.应用荧光原位杂交技术检测了各类男性不育患者精子性染色体、13、18、21号染色体非整倍体的发生率和二倍体的发生率,统计分析这些染色体畸变的发生率与ICSI后的受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率以及流产率之间的关系.结果:少精症组精子性染色体非整倍体发生率明显升高(0.58%、0.25%,P＜0.001),常见的形式为精子XY二体、XX二体以及YY二体;在严重少精症组,精子性染色体二体率(0.94%、0.25%)、13号染色体二体率(0.40%、0.09%)、21号染色体二体率(0.48%、0.10%)、二倍体率(0.43%、0.09%)明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.001);在阻塞性无精症组,性染色体二体率(1.43%、0.25%)、二倍体率(0.32%、0.09%)明显高于对照组,有显著性差异(P＜0.001).在IVF不受精组,各项检测指标与对照组相比无明显差异.严重少精症组ICSI后的优质胚胎率、妊娠率以及胚胎种植率明显下降,流产率升高.结论:在行ICSI治疗前,用FISH方法进行精子染色体畸变的检测是有效的,也是必要的;对检测阳性的患者,在行ICSI后对早期胚胎进行遗传学检测可减少或避免遗传缺陷的发生.
2005 Vol. 13 (10): 604- [摘要]（
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目的:观察新型MCuIUD的临床效果及安全性.方法:在国内6个临床中心按统一标准选择1100例要求使用IUD避孕的妇女,随机放置MCuIUD与TCu380AIUD各550例,定期随访观察.结果:放置满48个月时.MCuIUD组与TCu380A组的继续使用率分别为84.82/百妇女、81.62/百妇女,P＞0.05;带器妊娠率分别为1.26/百妇女、1.72/百妇女,P＞0.05;脱落率分别为0.42/百妇女、3.45/百妇女,差异显著,P＜0.05;因症取出率分别为4.19/百妇女、5.82/百妇女,P＞0.05;有主诉分别为3.77/百妇女、7.76/百妇女,差异显著,P＜0.05;因计划妊娠取出后多在1年内妊娠.结论:MCuIUD脱落率极低、抗生育效果好,置、取方便,安全、有效,可逆行好,是目前比较理想的IUD,值得推广.
2005 Vol. 13 (10): 609- [摘要]（
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目的:探讨控释前列腺素E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性.方法:采用随机双盲、对照研究方法,对研究组40例足月妊娠孕妇阴道内使用E2栓剂,对照组40例静滴小剂量缩宫素.比较两组孕妇宫颈Bishop评分、分娩情况以及对胎儿、新生儿的影响.结果:①研究组用药后8、12h 宫颈Bishop评分分别为6.6±1.3和7.8±1.8,明显高于对照组4.3±1.2和4.5±1.1,P＜0.01;12h后宫颈成熟总有效率(93%)明显高于对照组(30%),P＜0.01.②研究组24h总临产率(50%)均明显高于对照组(15%),P＜0.01;阴道分娩率(55%)高于对照组(42%),P＜0.05;第二产程短于对照组,P＜0.01;其他2个产程及产后出血量两组无显著性差异,P＞0.05.③两组新生儿结局无明显差异(P＞0.05).宫缩过度刺激为主要副作用,但取药后好转.结论:控释前列腺素E2是一种有效、安全的促宫颈成熟可用于引产的药物.
2005 Vol. 13 (10): 611- [摘要]（
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目的:探讨智力低下儿童染色体脆性部位与临床表现的关系.方法:患儿年龄为4～15岁,智力测定采用学龄前儿童小韦氏(Wppsi)、学龄儿童用大韦氏(WiscR),同时进行社会生存能力测试.MR分级根据美国精神学会和世界卫生组织所颁布的标准(DSM-1、ICD-8).智商均在正常标准以下的患儿及父母均做染色体G带高分辨与脆性位点检查.结果:280例先天智力低下儿童中染色体数目或结构异常的40例(14.29%);不同脆性位点表达阳性82例(29.29%);患儿与其父或母同一脆性位点表达阳性37例(13.21%);染色体脆性位点FraXq27、FraXq26、FraXq25、FraXq24的13例(4.64%);患儿脆性位点表达阴性,而父母表达阳性的14例(5%);脆性位点表达阴性94例(33.57%).结论:脆性位点的异常甲基化与智力低下临床表型有着密切的关系;FraXq26、FraXq25、FraXq24可能与MR有关,而且可能是脆性X变异体,是一种新的突变;脆性位点的DNA突变点在配子或合子形成过程中,发生异常甲基化的同时,位置也可能发生"基因漂移"改变;脆性位点越多越复杂,患儿的智力低下的程度越低;同一脆性位点表达率的高低却与智力低下的程度无明显的正比关系.
2005 Vol. 13 (10): 614- [摘要]（
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近年来,随着无痛人工流产的普及,各级医院均在开展芬太尼配伍异丙酚无痛人工流产术,为意外妊娠妇女带来福音.芬太尼配伍异丙酚虽已被证实用于无痛人工流产安全可靠,但同时也隐藏许多风险,本文通过总结2003年6月～2004年6月本院芬太尼配伍异丙酚无痛人工流产3 426例麻醉并发症,提醒广大医护人员在术中密切观察,积极处理,方能保证手术安全顺利.
2005 Vol. 13 (10): 616- [摘要]（
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逆行射精是指在性交射精时,有射精动作及快感、高潮,但精液未射出,而是逆向流入膀胱,可以引起男性不育.应首先用立位性交技术、药物或手术治疗以恢复顺行射精,如上述治疗失败,为了解决生育问题则可回收射精后尿液中精子行辅助生殖.从逆行射精患者尿液中回收精子用于人工授精前,一般采用某种营养液多次洗涤,降低了精子回收率.本文采用射精后直接排尿于HTF-HEPES液(带HEPES缓冲液的人输卵管液)中,立即离心,不洗涤,直接用上游法回收有活力(a级+b级)精子,行宫腔内授精(IUI)获得成功,现报告如下.
2005 Vol. 13 (10): 618- [摘要]（
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各种术式的输精管绝育术后,并发输精管结扎残端精液囊肿并不少见[1-3],笔者收集近10年来诊治的精液囊肿24例,作回顾性分析.
2005 Vol. 13 (10): 619- [摘要]（
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免疫性不育作为男性不育的病因之一日益受到研究人员的关注,研究较深入且与临床关系较密切的是抗精子免疫与不育[1].笔者应用间接免疫荧光(Ⅰ-IFT)技术,与普遍采用的浅盘凝集试验(TAT)、精子制动试验(SIT)进行抗精子抗体检测的对比观察.
2005 Vol. 13 (10): 620- [摘要]（
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早产儿脑室内出血(IVH)是导致早产儿早期死亡、智力和发育障碍的一个主要原因.在我国,早产儿IVH发生率仍在65%以上[1].鉴于早产儿IVH高发生率及严重危害性,早产儿IVH预防和治疗显得极其重要.本科从2002年6月开始对收治的早产儿均采用苯巴比妥治疗,现将结果报告如下.
2005 Vol. 13 (10): 621- [摘要]（
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本站从1997年1月～2004年6月,施行输卵管结扎术后复通术236例,取得了满意效果,现将报告如下.一、资料与方法1.对象为输卵管结扎术后因子女夭折或再婚,符合计划生育政策,要求行输卵管复通术者236例,受术者身体健康,妇科检查正常,月经规律,性激素水平正常,丈夫精液正常,距输卵管结扎术时间为6个月～15年,年龄26～44岁,无手术禁忌证.
2005 Vol. 13 (10): 622- [摘要]（
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慢性前列腺炎是成年男性的常见病、多发病,35岁以上男性约有40%本病患者[1].本站在开展生殖保健、生殖道感染干预工程中引进前列腺电解治疗仪,经尿道电解治疗(前列腺介入导融术)慢性前列腺炎258例,收到较好的效果,现报告如下.
2005 Vol. 13 (10): 623- [摘要]（
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输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因,约占1/3,病变原因以炎症为主[1].对输卵管炎性不孕临床多应用输卵管通液术.本站自2002年10月～2004年10月,对输卵管性不孕患者在通液术时联合替硝唑子宫灌注治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
2005 Vol. 13 (10): 624- [摘要]（
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自然流产发生率约占全部妊娠的15%左右,其原因有遗传因素,环境因素,母体因素,胎盘内分泌功能不足,免疫因素等,其中因黄体功能不足引起的流产占有很大比例.本站1997～2004年采用绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗黄体功能不足引起的流产共39例,效果满意,现报告如下.
2005 Vol. 13 (10): 625- [摘要]（
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宫颈炎症是妇科常见病、多发病,直接影响妇女身心健康和生活质量.本站通过对甘肃省敦煌市11个乡镇妇女进行妇女病普查,了解宫颈炎症在本市检出情况,旨为预防宫颈炎性疾病,合理制定防治措施,提供依据.
2005 Vol. 13 (10): 626- [摘要]（
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盆腔炎为女性常见病,是指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,多由于经期不卫生,产后、流产后或手术后细菌感染及邻近器官炎症蔓延等引起.因其累及部位、范围、程度不同和急慢性阶段不同,使病理改变呈多样化,临床诊治相对困难.B超下不同类型的盆腔炎的声像图各具特征,因此B超在盆腔炎的鉴别诊断中具有较大价值.
2005 Vol. 13 (10): 627- [摘要]（
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前置胎盘是指妊娠28周后,伴有胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部[1].而中期妊娠伴胎盘前置状态是指妊娠13～27周时,有胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,由于这一时期不能称之为前置胎盘,但同样可引起产前、产时、产后的大出血,尤其是妊娠26～27周时,临床上处理不当,可危及产妇生命.目前对前置胎盘的诊断、处理有明确标准,而对中期妊娠伴胎盘前置状态者引产,如何处理却少见报道.现将本院中期妊娠伴胎盘前置状态20例处理情况报告如下.
2005 Vol. 13 (10): 628- [摘要]（
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山西省大同县是以农为主的农业小县,在创建计划生育优质服务先进县活动中,坚持两条腿走路(即日常工作与秋冬季集中服务相结合)的方法,将开展秋冬季服务做为农业小县创建计划生育优质服务先进县的重要补充手段,取得了较好效果.
2005 Vol. 13 (10): 630- [摘要]（
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如何发挥县级计划生育服务站的龙头作用,开展好农村"出生缺陷干预工程",我们的经验是:坚持"宣传优生、科技领先、综合干预、优质服务"的宗旨,健全县、乡、村三级服务网络,利用好三个服务"窗口",把握好"三关一卡",做好"三级预防",初步建立了农村"出生缺陷干预工程"的模式,取得了一定的成效.
2005 Vol. 13 (10): 631- [摘要]（
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避孕方法知情选择和计划生育优质服务活动的开展是实现计划生育工作"两个转变"的一个重要标志.从2001年开始,铜川市耀州区先后对乡镇条件成熟的村、机关开展了避孕方法的知情选择工作.现将知情选择工作的开展情况分析探讨如下.
2005 Vol. 13 (10): 632- [摘要]（
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在社会主义市场经济条件下县级计划生育服务站面对激烈的市场竞争,如何定位和确立其生成发展策略,怎样利用自己的资源搞好计划生育优质服务占据有利位置,取得强有力的竞争优势,求得生存和发展,是计划生育服务站面临的机遇和挑战.面对新的形势,县级计划生育服务站的工作应随着广大群众生殖健康保健需求的变化而变化,深入研究县级计划生育服务站的经营特征,调整管理服务策略,促进计划生育服务站的可持续发展,以期达到服务群众和服务站发展的双赢.
2005 Vol. 13 (10): 633- [摘要]（
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资料:某女,25岁,妊娠28周.常规产前B超检查:宫腔内见一活动胎儿,双顶径6.7cm,腹围26.9cm,胎心规律,146次/min,胎儿双肾区见两个椭圆形稍强光团回声,占满整个腹腔,边界清,内部回声尚均匀,未见明显集合系统回声,两个光团紧紧相加,似融为一体,左侧光团6.6cm×4.8cm,右侧6.5cm ×4.3cm(图1),膀胱未显示,羊水指数6.8cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级.超声诊断:①中孕单活胎;②腹腔实质性包块(胎儿型多囊肾?);③羊水少.引产经病理检查证实为多囊肾,尸解双肾未融合.
2005 Vol. 13 (10): 635- [摘要]（
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资料:某女,38岁,G1P1.因突发左下腹痛伴肛门胀感5h,于2003年2月9日来本院急诊.5年前因计划生育二胎,到县人民医院行取宫内节育器(IUD)手术,查体发现IUD异位于宫壁,告之经阴取器困难,自到省立医院取器失败,遂复到人民医院经腹手术取IUD.术后3个月内行经2次,经量少于平素,之后一直无月经,未行任何避孕措施.
2005 Vol. 13 (10): 635- [摘要]（
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2005 Vol. 13 (10): 636- [摘要]（
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资料:某女,32岁,G3P1.两年前因产后1年月经未复潮,出现恶心、呕吐反应来本院就诊.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,阴道顶端见一纵隔,其左右各见一宫颈,子宫增大,如孕2个月大小,宫体较宽,表面光滑,质软,无压痛,双附件区无异常.尿妊娠试验检查阳性.B超检查见:双子宫,双宫颈,左侧宫腔妊娠,符合7周大小,右宫腔内膜增厚.在B超介导下行人工流产术,同时行右侧宫腔清宫术,手术顺利.因畸形子宫为放置宫内节育器(IUD)的禁忌证[1],故嘱其采用其它方法避孕.1年前因停经45天,自测尿妊娠试验阳性来本院就诊.B超检查:双子宫,双宫颈,右侧宫腔妊娠,符合6周大小,妊娠者要求行人工流产术后两宫腔内各放置一枚IUD.
2005 Vol. 13 (10): 636- [摘要]（
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宫内节育器(IUD)作为一种高效、可逆、成本低、有效率比较高的长效避孕方法,历经数代的发展,其有效性和安全性都有了显著的提高.在世界范围内受到越来越多育龄妇女的欢迎.据估计目前全世界有8 000万妇女使用IUD,其中中国占80%,约6 400万[1],且呈逐年上升的趋势.而选择一种续用率高,因症取出率、带器妊娠率和脱落率低的IUD一直是人们关注的课题.IUD避孕失败主要指带器妊娠、脱落和因症取出.据文献报道,IUD的有效性与众多影响因素有关.本文就IUD的类型、使用者的社会生物学特征、尤其是服务质量三个方面对IUD避孕失败的影响因素作一综述.
2005 Vol. 13 (10): 637- [摘要]（
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