剖宫产后妊娠人工流产术中大出血因素分析及预测模型
河南省洛阳市妇幼保健院（471000）
Analysis of the influencing factors and the prediction model of the massive hemorrhage during induced abortion of women with unwanted pregnancy after cesarean section
Luoyang Maternal and Child Health Care Hospital, Luoyang, Henan Province, 471000
摘要 探讨剖宫产后妊娠人工流产术中大出血有关因素，构建并评价预测模型。方法：选取2021年2月－2024年2月本院就诊的剖宫产后意外妊娠行人工流产术者300例临床资料，按照7:3比例分为建模集（210例）与验证集（90例），依据术中有无出现大出血分为术中大出血组与非大出血组。收集患者临床资料，采用logistic回归分析术中大出血影响因素，依据独立影响因素构建预测模型，受试者操作特征（ROC）曲线评价预测模型效能，H-L检验预测模型的校准度。结果：300例均顺利实施人工流产，建模集因个人因素退出2例、资料收集不全4例，纳入204例；验证集资料收集不全1例，纳入89例；共纳入293例。293例术中大出血发生率为24.6%（72/293），其中建模集术中大出血发生率为24.0%（49/204），验证集术中大出血发生率为25.8%（23/89）。建模集中大出血组与非大出血组年龄、剖宫产次数、距离末次剖宫产时间、子宫前壁下段肌层厚度、胚胎停育情况、孕囊平均直径、孕囊距瘢痕距离等均有差异（均P＜0.05）。logistic回归分析显示，年龄≥35岁、剖宫产≥2次、距离末次剖宫产时间短、子宫前壁下段肌层厚度小、孕囊平均直径大、孕囊距瘢痕距离短是剖宫产后意外妊娠行人工流产术中大出血的危险因素（均P＜0.05）。绘制ROC曲线显示，建模集根据列线图预测术中大出血的风险的曲线下面积（AUC）为0.955，验证集AUC为0.896。建模集、验证集校准曲线均显示预测曲线与理想曲线接近，具有较好一致性。结论：孕妇年龄大、剖宫产次数、孕囊平均直径大、孕囊距瘢痕距离短、距离末次剖宫产时间短、子宫前壁下段肌层厚度小均可影响剖宫产后意外妊娠人工流产者术中大出血的发生，据此构建的预测模型有良好的预测效能、校准度，有助于临床早期预防与处理。
关键词 ：
剖宫产后妊娠 ,
人工流产术 ,
术中大出血 ,
影响因素 ,
预测模型
引用本文:
郭 颖 宁飞燕*. 剖宫产后妊娠人工流产术中大出血因素分析及预测模型[J]. 中国计划生育学杂志, 2024, 32(12): 2861-.
链接本文:
https://www.zgjhsyx.com/CN/ 或 https://www.zgjhsyx.com/CN/Y2024/V32/I12/2861
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