常用IUD脱落或下移不良事件风险因素巢式病例对照研究
江苏省卫生健康发展研究中心，国家卫健委重点实验室计划生育药具不良反应监测中心，江苏省生育力保护与卫生技术评估重点实验室（南京，210036）
Risk factors of the expulsion or the downward shift of the commonly used intrauterine device: a nested case-control study
State Contraceptives Adverse Reaction Surveillance Center, Jiangsu Health Development Research Center, Nanjing, Jiangsu Province, 210036
摘要 探讨常用宫内节育器（IUD）发生脱落或下移不良事件的风险因素。方法：采用巢式病例对照研究方法，以2015－2020年参加IUD首诊排查登记且放置数量位为前10位的IUD类型的使用对象为基础建立队列，回顾或前瞻性的收集相应检查结果，其中发生IUD脱落或下移不良事件的对象994例，按照1∶3的方法匹配对照，采用条件logistic回归模型筛选出发生脱落或下移不良事件的可疑风险因素。结果：IUD类型、剖宫产史、副作用 以及哺乳均为影响因素。脱落或下移的风险GCu200（OR=2.01，95%CI 1.36~2.96）、GCu220（OR=1.60，95%CI 1.08~2.37）、OCu200（OR=2.00，95%CI 1.25~3.22）、TCu220C（OR=1.56，95%CI 1.10~2.23）、固定式（OR=2.00，95%CI 1.36~2.95）、活性165（OR=2.43，95%CI 1.62~3.64）、活性γ（OR=1.77，95%CI 1.21~2.59）和元宫200（OR=1.45，95%CI 1.02~2.06）高于活性γ（记忆合金）；GCu220（OR=1.67，95%CI 1.07~2.60）和固定式（OR=1.66，95%CI 1.06~2.61）高于HCu280；GCu220（OR=0.66，95%CI 0.45~0.97）、HCu280（OR=0.50，95%CI 0.31~0.79）、TCu220C（OR=0.64，95%CI 0.45~0.92）和元宫200（OR=0.60，95%CI 0.42~0.85）低于活性165；有剖宫产史（OR=1.29，95%CI 1.09~1.52）、置器后发生副作用（OR=3.55，95%CI 2.80~4.49）及哺乳使用者（OR=4.62，95%CI 1.09~19.63）发生脱落或下移的风险增高。结论：应针对风险因素选择适合的IUD种类、型号并重视后期随访，以提高育龄妇女生殖健康水平。
关键词 ：
宫内节育器 ,
脱落 ,
下移 ,
风险因素 ,
巢式病例对照研究
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