双绒毛膜双羊膜囊双胎分娩方式与围产结局的临床分析
昆明医科大学第一附属医院产科（650032）
Clinical study on the mode of delivery and perinatal outcome of dichorionic diamniotic twin pregnancy
Department of Obstetrics，The First Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming ,650032
摘要 目的：探索双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）双胎不同分娩方式与围产结局的关系。方法: 2012年1月—20l7年1月在本院接受产前超声检查且被追踪到妊娠结局的DCDA双胎孕妇共162例，其中阴道分娩50例，剖宫产112例，比较两种分娩方式的围产结局。结果:①阴道分娩组孕周＜37周占64.0%，新生儿体重＜2500g占65.0%，均高于剖宫产组的45.5%及46.9%（P＜0.05）；剖宫产组孕周≥37周（54.5%）及新生儿体重（≥2500g，53.1%）高于阴道分娩组（36.0%、35.0%）（P＜0.05）；②剖宫产组子痫前期发生率（20.5%）高于阴道分娩组（6.0%）（P＜0.05）；③两组产后出血率及新生儿死亡发生率比较无差异（P＞0.05）；④两组第一胎新生儿窒息率比较无差异（P＞0.05），但阴道分娩组第二胎儿新生儿窒息率（14.0%）高于剖宫产组（3.6%）（P＜0.05）；第一胎与第二胎分娩间隔时间≤15min者、第二胎儿新生儿窒息率比较无差异（P＞0.05），但分娩间隔时间＞15min者、第二胎儿新生儿窒息率阴道分娩组（10.0%）高于剖宫产组（0）（P＜0.05），阴道分娩组分娩间隔时间＞15min者第二胎儿脐动脉pH及BE值均高于分娩间隔时间≤15min组（P＜0.05）。结论: 第一胎儿为头位的DCDA双胎分娩方式应根据孕周、胎儿估计体重、妊娠并发症等综合分析，重视第二胎儿第二产程处理，阴道分娩两胎儿分娩间隔时间宜在15min以内。
关键词 ：
双绒毛膜双羊膜囊双胎 ,
分娩方式 ,
产后出血 ,
新生儿窒息
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